رویداد۲۴| زنجیره تامین دارو با افزایش هزینه‌ها و کمبود نقدینگی روبه‌رو است. افزایش چندبرابری قیمت داروها، تاخیر بیمه‌ها در اعمال پوشش‌های جدید و بلاتکلیفی منابع جبرانی دولت، هزینه درمان را برای بیماران افزایش داده است. همزمان، اختلال در حمل‌ونقل دریایی و دشواری تامین مواد اولیه، تداوم تولید داخلی را تهدید می‌کند. فعالان صنعت دارو هشدار می‌دهند که انباشت مطالبات و رشد هزینه‌ها، حتی با وجود بهبود روند تامین ارز، می‌تواند به کمبود منجر شود.
کارشناسان بر ضرورت تسویه بدهی بیمه‌ها، جبران مابه‌التفاوت ارزی و تسریع در اعمال پوشش‌های بیمه‌ای برای مهار این بحران تاکید دارند. افزایش چند برابری بهای برخی داروها، در کنار تاخیر در اعمال پوشش‌های بیمه‌ای و بلاتکلیفی منابع جبرانی دولت، فشار تازه‌ای بر بیماران وارد کرده است. همزمان، اختلال در حمل‌ونقل دریایی و دشواری تامین مواد اولیه، تولیدکنندگان داخلی را نیز با چالش مواجه کرده است؛ مجموعه‌ای از عوامل که پایداری زنجیره تامین دارو را در معرض تهدید قرار می‌دهد.
در این میان فعالان صنعت دارو نسبت به تداوم این مشکلات در ماه‌های آتی به ویژه در بخش حمل و انتقال دارو هشدار می‌دهند، چالشی که می‌تواند به تشدید کمبود برخی داروها در ماه‌های آتی منجر شود و تامین سلامت عمومی جامعه را دشوارتر کند.
اختلال در تامین مواد اولیه محمد عبده‌زاده، عضو هیات‌مدیره سندیکای تولید دارو‌های انسانی با اشاره به مشکلات تامین دارو در کشور گفت: در بخش واردات دارو‌های ساخته‌شده، مشکل اصلی لزوما به واردات محصول نهایی مربوط نمی‌شود و در صورت انجام به‌موقع تعهدات ارزی، تخصیص ارز و تعیین سیاست‌های وارداتی از سوی وزارت بهداشت، امکان تامین این محصولات وجود دارد. با این حال، در بخش مواد اولیه مورد نیاز تولیدکنندگان داخلی، مشکلات جدی‌تری بروز کرده است.
وی افزود: بخش مهمی از مواد اولیه دارویی از هند و چین تامین می‌شود، اما اختلال در مسیر‌های حمل‌ونقل دریایی، انتقال این مواد را با دشواری مواجه کرده است. در شرایط فعلی، شرکت‌ها ناچارند از مسیر‌های جایگزین مانند حمل هوایی یا انتقال محموله‌ها از طریق ترکیه استفاده کنند؛ روش‌هایی که هم هزینه بیشتری دارند و هم می‌توانند زمان تامین مواد اولیه را افزایش دهند. این فعال صنعت دارو افزود: هرچند بخشی از مواد اولیه با وزن یا حجم کمتر را می‌توان از طریق حمل هوایی وارد کرد، این روش برای همه محموله‌ها مناسب نیست.
مواد اولیه‌ای که در حجم بالا وارد می‌شوند، به‌سادگی با حمل هوایی جایگزین نمی‌شوند و انتقال آنها از مسیر‌های دیگر نیز زمان‌بر و پرهزینه است. بنابراین، تداوم اختلال در مسیر‌های دریایی می‌تواند تامین مواد اولیه و در نتیجه تولید برخی داروها را با مشکل بیشتری مواجه کند. عبده‌زاده با بیان اینکه اختلال در حمل‌ونقل یکی از عوامل اصلی مشکلات تولید در ماه‌های اخیر است، افزود: تامین مواد اولیه از هند با دشواری بیشتری روبه‌رو شده، زیرا امکان حمل هوایی منظم و مستقیم از این کشور به ایران محدود است.
اختلالات یاد شده به کمبود برخی داروها، از جمله دارو‌های اعصاب و روان، دامن زده است. در کنار دشواری تامین مواد اولیه، افزایش هزینه‌های ارزی و ریالی نیز فشار قابل‌توجهی بر تولیدکنندگان دارو وارد کرده است.
بیشتر بخوانید: آغاز فصل بیماری‌های تنفسی با دست‌های خالی داروخانه‌ها در توزیع واکسن آنفولانزا
عبده‌زاده با اشاره به رشد نرخ ارز مورد استفاده برای تامین مواد اولیه گفت: بخشی از افزایش قیمت دارو به بالا رفتن نرخ ارز مربوط می‌شود؛ به‌طوری‌که نرخ ارز مبنای تامین برخی مواد اولیه نسبت به سال گذشته چند برابر شده است. این افزایش تنها به مواد موثره دارویی محدود نیست و مواد جانبی و سایر اقلام مورد استفاده در فرآیند تولید را نیز دربرمی‌گیرد. عضو هیات‌مدیره سندیکای تولید دارو گفت: هزینه تولید دارو علاوه بر مواد اولیه، از قیمت بسته‌بندی، چاپ، حمل‌ونقل، خدمات، آب، برق و سایر هزینه‌های جاری کارخانه‌ها نیز تاثیر می‌پذیرد.
افزایش هزینه‌های عمومی اقتصاد، بهای تمام‌شده تولید دارو را بالا برده است. درحالی‌که در گذشته تغییر قیمت‌ها معمولا در مقاطع مشخصی از سال انجام می‌شد، اکنون تولیدکنندگان با افزایش مستمر هزینه‌ها در طول سال مواجه‌اند. وی افزود: از آنجا که قیمت دارو تابع ضوابط و فرآیند‌های مشخصی است، رشد هزینه‌ها لزوما به‌صورت فوری و متناسب در قیمت فروش منعکس نمی‌شود. در صورت طولانی‌شدن فاصله میان افزایش هزینه‌ها و اصلاح قیمت‌ها، حاشیه سود شرکت‌ها کاهش می‌یابد و منابع کمتری برای خرید مواد اولیه در اختیار آنها قرار می‌گیرد.
این مساله می‌تواند حتی در شرایطی که ظرفیت تولید وجود دارد، تامین نهاده‌ها و تداوم فعالیت کارخانه‌ها را دشوار کند. انباشت مطالبات و بحران تامین نقدینگی عضو هیات‌مدیره سندیکای تولید دارو، انباشت مطالبات شرکت‌های دارویی از سازمان‌های بیمه‌گر و مراکز درمانی را یکی دیگر از عوامل تشدید مشکلات این صنعت دانست و گفت: منابع پیش‌بینی‌شده برای دارو و تجهیزات پزشکی متناسب با تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر نیست و کسری منابع، پرداخت مطالبات شرکت‌ها را به تاخیر انداخته است.
وقتی مطالبات شرکت‌های دارویی برای ماه‌های طولانی پرداخت نمی‌شود، منابع ریالی لازم برای خرید مواد اولیه و تامین ارز مورد نیاز تولید نیز محدود خواهد شد. در مقابل، شرکت‌ها باید هزینه‌های جاری خود را به‌طور مستمر بپردازند. در نتیجه، تاخیر در وصول مطالبات، توان تولیدکنندگان را برای تامین مواد اولیه و ادامه تولید کاهش می‌دهد. عبده‌زاده این وضعیت را چرخه‌ای معیوب توصیف کرد که در آن، افزایش هزینه‌های تولید با محدودیت نقدینگی همراه می‌شود و تامین مواد اولیه را دشوارتر می‌کند.
به این ترتیب، مشکلات مالی در انتهای زنجیره درمان می‌تواند به بخش تولید منتقل شود و به کاهش تولید و تشدید کمبود دارو بینجامد. وی تاکید کرد: در چنین شرایطی، افزایش قیمت فروش نیز به‌تنهایی مشکل نقدینگی را حل نمی‌کند؛ زیرا اگر بهای دارو از سوی خریداران و سازمان‌های بیمه‌گر به‌موقع پرداخت نشود، منابع حاصل از فروش به شرکت تولیدکننده باز نمی‌گردد. بنابراین، تولیدکنندگان همزمان با افزایش هزینه مواد اولیه و سایر نهاده‌ها، با تاخیر در وصول درآمد خود نیز روبه‌رو هستند.
خطر تشدید کمبود دارو در کمین بیماران عبده‌زاده با اشاره به وضعیت تامین ارز دارو گفت: عملکرد بانک مرکزی در این زمینه، در مقایسه با سال گذشته، منظم‌تر شده است؛ با این حال، افزایش نرخ ارز و نیاز ریالی شرکت‌ها همچنان فشار زیادی بر آنها وارد می‌کند. بهبود نسبی در فرآیند تامین ارز به‌تنهایی نمی‌تواند مشکلات ناشی از اختلال حمل‌ونقل یا کمبود نقدینگی را برطرف کند. این فعال صنعت دارو در پایان هشدار داد: در صورت تداوم اختلال در مسیر‌های دریایی، مشکلات تامین مواد اولیه ممکن است در ماه‌های آینده تشدید شود.
بخشی از مواد اولیه مورد نیاز صنعت به دلیل حجم بالا یا شرایط حمل، امکان انتقال هوایی ندارند و جایگزینی مسیر‌های دریایی برای آنها ساده نیست. در نتیجه، کمبود این اقلام می‌تواند تولید دارو‌های وابسته به آنها را محدود کند. افزایش چند برابری بهای برخی داروها بهمن صبور، قائم‌مقام رئیس هیات‌مدیره نظام پزشکی تهران بزرگ، با اشاره به تغییر نرخ ارز تخصیصی به دارو اظهار کرد: ارز مورد استفاده برای واردات و تامین دارو در سال گذشته، ارز ترجیحی ۲۸هزار و ۵۰۰ تومانی بود، اما با اصلاح سیاست‌های ارزی دولت، نرخ ارز تخصیصی به دارو به بازار دوم مرکز مبادله منتقل شد؛
بازاری که قیمت آن شناور است و از شرایط بازار تاثیر می‌پذیرد. نرخ این ارز در هفته سوم مهر به بیش از ۱۷۰هزار تومان رسیده است. صبور با بیان اینکه تغییر نرخ ارز، افزایش قابل‌توجه قیمت برخی داروها را به دنبال داشته است، گفت: میزان افزایش قیمت به نوع دارو و شرایط تامین آن بستگی دارد. افزایش قیمت بسته به نوع اقلام دارویی از ۵۰ درصد تا ۴۰۰ درصد متغیر بوده است. البته رشد‌های چند صد درصدی قیمت به دارو‌های بسیار ارزانی مربوط است که پیش از تغییر سیاست‌های ارزی دولت با نرخ چند ده هزار تومانی عرضه می‌شدند.
ضرورت رسیدگی به تاخیر بیمه‌ها افزایش قیمت دارو به‌تنهایی تمام ابعاد مساله را توضیح نمی‌دهد. از نگاه این عضو هیات‌مدیره انجمن داروسازان، نحوه اجرای پوشش بیمه‌ای و فاصله زمانی میان اعلام قیمت جدید و اعمال آن در سامانه‌های بیمه، از مهم‌ترین مشکلاتی است که پس از تغییر نرخ ارز، فشار بر مصرف‌کننده نهایی را افزایش داده است.
منبع: رویداد 24
